Examen médecine nucléaire

Liste des documents à apporter avant un examen :

• Votre carte d’identité
• Votre carte vitale
• Votre ordonnance du médecin
• Vos examens biologiques
• Vos précédentes imageries (échographies, scanner etc.)

Vous devez remplir le questionnaire qui vous a été envoyé avec la convocation et le ramener le jour de l’examen. N’oubliez pas, en fonction des résultats de ce questionnaire, de faire une prise de sang (créatinine) et de nous faire parvenir les résultats par fax (Fax : 02 99 25 31 55).

ACCOMPAGNATEUR

Vous pouvez venir accompagné mais l’accès en Médecine Nucléaire est réservé aux patients et interdit aux accompagnants, en dehors des jeunes patients qui peuvent être accompagnés de leurs parents. Une salle d’attente est dédiée aux accompagnateurs.

La présence de femmes enceintes ou de jeunes enfants n’est pas souhaitable dans le service de Médecine Nucléaire.

• Vous devez venir à jeun (sans sucre, pas de bonbons, etc.) depuis minimum 4 heures avant votre arrivée mais vous pouvez boire de l’eau et prendre vos médicaments.
• Les perfusions de glucosé sont interdites pour les patients hospitalisés la veille et le jour même.
• Evitez toute activité physique
• Si vous êtes diabétiques, merci de le préciser. Des consignes vous seront données lors de la prise de rendez-vous.
• En cas de suspicion de grossesse, (chez la patiente et/ou l’accompagnatrice) informez le secrétariat avant le rendez-vous.
• Pour cet examen, vous devez impérativement être à l’heure pour votre rendez-vous !

Le traceur radioactif FDG a une durée de vie courte de 2 heures. Tout retard de votre part, va diminuer le taux de FDG et l’imagerie ne sera pas concluante.

En cas de retard, merci de contacter au plus vite le secrétariat de la TEP au 02.99.25.30.55

Il faut prévoir une durée de 2 à 3 heures pour la totalité de l’examen. Pour cet examen, vous serez sous une caméra TEP qui est un appareil d’imagerie qui ressemble au scanner.

Cet examen n’est pas douloureux et sans effet secondaire.

Pour la réalisation de l’examen, il est indispensable de vous déshabiller et d’ôter les objets métalliques (ceinture, médailles, alliance,etc.) qui pourraient nuire à la qualité des images.

Le manipulateur vérifiera votre glycémie (taux de sucre dans le sang).

Le produit radioactif est administré par voie intraveineuse (injection). L’attente entre l’injection et la réalisation des images est d’environ 1 heure.

L’examen est réalisé en position allongée, sur le dos et l’on vous demandera de ne pas bouger et de respirer normalement pendant environ 25 minutes.

En fonction de l’indication et sur avis médical, une injection de produit de contraste iodé pourra être réalisée.

Vous pourrez vous alimenter normalement et reprendre toutes vos activités, y compris votre travail et conduire votre voiture.

Les images feront l’objet d’une interprétation par les spécialistes du service de médecine nucléaire. Elles seront directement adressées avec le compte-rendu de l’examen au médecin prescripteur.

• Mesure des volumes sanguins, globulaires, plasmatiques (⁵¹Cr)
• Etude de la fonction rénale (EDTA Cr 51)
• Durée de vie des hématies (⁵¹Cr)
• Recherche de rate accessoire (^99m Tc)
• Hémorragie digestive (^99mTc)
• Durée de vie des plaquettes (¹¹¹In)
• Scintigraphie aux polynucléaires (^99mTc, ¹¹¹In)

But : Evaluation de la filtration glomérulaire

Principe : La clairance plasmatique est le paramètre le plus important dans l’évaluation et le suivi de la fonction rénale.

Méthode : Injection de 3.7 MBq d’EDTA-⁵¹Cr à To. Prélèvements sanguins successifs de T90’ à T180’ et mesure de l’activité plasmatique du Chrome51 de chaque prélèvement.

Résultat : La valeur normale chez l’adulte est de 125mL/min.

But : Déterminer le volume sanguin et le volume érythrocytaire

Indication principale : Polyglobulie, Thrombocytémie

Principe : les volumes sont déterminés par la méthode des dilutions.

Méthode : Prélèvement de sang et marquage des hématies au Chrome 51. Réinjection d’une activité connue de globules rouges-⁵¹Cr. Prélèvements de sang  20 et 40 min plus tard. Les volumes de sang et de globules rouges sont déterminés à partir de la mesure de la radioactivité des prélèvements. Les valeurs obtenues sont comparées à des valeurs théoriques estimées en fonction du sexe, du poids et de la taille.

Résultat : si polyglobulie : le volume globulaire a alors un écart par rapport à la valeur estimée (> 20 %).

But : Recherche de foyers infectieux

Principe : Les polynucléaires du patient radio-marqués, après réinjection, vont se diriger vers l’agent pathogène pour le phagocyter. Un amas de globules blancs radio-marqués pourra être visualisé au niveau du foyer d’infection lors d’un passage sous la gamma caméra.

Méthode : Après avoir prélevé du sang au patient, les polynucléaires sont isolés par des techniques de sédimentation et centrifugation sur gradient de densité. Ils sont ensuite marqués avec de l’HMPAO-^99mTc ou de l’oxinate d^’111In. Le choix du radio-isotope dépend de la pathologie du patient. Le patient, après réinjection, est dirigé vers une gamma caméra.

Résultat : Localisation précise d’une infection.

But : Recherche de cause de thrombopénie. La cause peut-être centrale (défaut de production) ou périphérique (destruction trop importante au niveau de la rate ou du foie)

Principe : Suivi des plaquettes radio-marquées après réinjection au patient en réalisant des comptages au niveau de la rate, du foie et de la région pré-cordiale à l’aide d’une gamma caméra. Des prélèvements sanguins journaliers pendant une semaine permettent d’évaluer la durée de vie des plaquettes.

Méthode : Après avoir prélevé du sang au patient, les plaquettes sont isolées par des techniques de centrifugation puis marquées avec de l’oxinate d’¹¹¹n. Elles sont réinjectées au patient. Leur devenir dans l’organisme est suivi à l’aide d’une gamma caméra.

Résultat :

• Durée de vie normale des plaquettes radio-marquées normale (estimée à 9/10 jours) et aucune séquestration splénique ou hépatique : l’origine est donc centrale.
• Durée de vie raccourcie et séquestration splénique ou hépatique : l’origine est donc périphérique.
• Hypersplénisme : séquestration splénique précoce.